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老张被失眠折磨好多年了，失眠的药方开了不少，失眠的中成药吃了不少，失眠依旧像个老顽固一样每晚打卡，被老张称为顽固性失眠。

既然是顽固，那就要追根溯源。而肾作为先天之本，生命之源，其所藏的肾精能不能生脑髓，养脑窍，让脑神经在该活跃时活跃，该休息时休。肾中的阴阳不平衡，让白天的阳气进入夜晚的阴，让夜晚的阴养白天的阳气。都是要考虑的问题。

对症中成药：

参杞杜仲丸，

益气补肾。用于肾虚导致的健忘失眠，倦怠乏力，腰膝酸软。

由人参、川牛膝、巴戟天、杜仲、菟丝子、地黄、枸杞子、地骨皮、熟地黄、当归、柏子仁、石菖蒲组成。

本方首先用人参大补元气，让人体产生充足的力量对抗病症，并改善倦怠乏力。

肾虚除了会引起失眠健忘，还会引起腰膝酸软。川牛膝补肝肾不如怀牛膝，更擅长引血下行，活血化瘀。适用于上热下寒症的失眠，下寒则腰膝酸软，上热则失眠多梦。

当然，牛膝是平性的，其治下寒还需要补肾阳的中药配合。

肾阳虚衰者，不仅会造成腰膝酸软，还因为白天的阳气不能正常进入阴分，容易醒，尤其是下半夜阴中之阳这个时期易醒，或总觉得睡不沉。醒来又因为没有休息好，乏力疲惫。

巴戟天杜仲均补肾阳，让白天的阳气入阴，壮筋骨又能增强体力。

二者的区别在于，巴戟天善于祛邪：祛风湿，增强扰外的力量。杜仲善于安胎，加强安内的力量。

而对于上热呢，则常是肾阴虚造成，肾阴虚水不制火，造成火性上炎。

肾阴虚衰者，因为阴不敛阳，白天的阳气难以进入夜晚的阴，于是折腾半天难以入睡。

生地熟地一清血一养血，清补结合补肾阴。

枸杞子遇上熟地，共补精血，让充足的精血吸引阳气。

地骨皮与生地一样能凉血，活血化瘀。

不同点在于，生地凉血能滋心阴除烦，用于治失眠历史悠久，比如早在汉代的百合地黄汤，就用生地配百合养阴清热治失眠。现代很多医家在遇到顽固性失眠时，加入生地，常收奇效。

地骨皮凉血则主要用于清肝肾虚热，防虚火上蒸，引起失眠。

以上将上热下寒的问题解决了，接下来治心肾不交的中药上场。

柏子仁养心安神大名鼎鼎，有一个以其冠名并为主药的柏子仁丸，用于阴虚火旺引起的失眠。

在本方中，柏子仁配上熟地，石菖蒲，可用于心肾不交之心烦少寐，梦遗健忘。配当归可用于心血亏虚引起失眠。

所以柏子仁是多种失眠都可用，尤其对于心肾不交之失眠，柏子仁因入心肾，性味甘平，能令心火下往下，肾水往上，使心肾相交。

若心肾不交，易使心火旺盛，导致失眠。熟地的滋肾水可使肾水上承，石菖蒲的祛痰浊，可避免痰浊扰心，为心火往下提供保障。

所以石菖蒲，是宁神妙药，能开心窍，醒脑，善治失眠以及与失眠站一条藤上的健忘。

菟丝子阴阳双补，以固精，为上药所补的肾阳与肾阴上一把锁，让其所补不漏。

综上，本方所治的失眠，是在补肾中阴阳的基础上，囊括了心肾不交，上热下寒，甚至心血亏虚，痰浊扰心等多种失眠类型，是多种功效的携同作用，故可用于顽固性失眠。

这便是中成药参杞杜仲丸。

方下的介绍抓的是肾虚这个重点：用于肾虚导致的倦怠乏力，腰膝酸软，健忘失眠。

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